Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Semaine du 28 au 31 octobre 2024

CHEZ NOS CLIENTS ET PROSPECTS

L’innovation mutualiste à l’honneur avec le Prix PARI

Argus de l’assurance – 31/10/2024

• La Fondation de l’Avenir et la Mutualité Française récompensent cinq projets novateurs au service des établissements de santé mutualistes.
• Cette année, l’ambition du PARI était de mettre en valeur les projets transformant durablement les prises en charge des patients, l’organisation des parcours et les dispositifs d’accompagnement.
• Un projet a particulièrement retenu l’attention du jury : le PARI Coup de Cœur « Opé’Art », alliant art et éducation thérapeutique dans le domaine du bien vieillir. Fruit d’une collaboration entre des établissements de santé et l’Opéra Orchestre National de Montpellier, cette initiative propose des ateliers d’improvisation musicale pour les patients atteints de maladies chroniques et les résidents d’EHPAD, favorisant également le lien social. Au profit des EHPAD, on peut citer un autre projet lauréat axé sur la perte d’autonomie physique, dont le concept est la mise en place d’une activité adaptée via 4 parcours pédestres.
• A été aussi récompensé un projet visant à promouvoir le respect de la vie affective des personnes handicapées et leur santé sexuelle. 

Fusion : Malakoff Humanis Assurances absorbée par Quatrem

News assurances – 28/10/2024

• L’ACPR autorise le transfert du portefeuille par voie de fusion-absorption de Malakoff Humanis Assurances à la société Quatrem. 
• Quatrem portera les risques du futur réseau d’agents généraux du groupe de protection sociale en tant que mandante. 
• Ce réseau pourrait compter une centaine d’agents généraux d’ici 4 ou 5 ans.
• En 2023, Quatrem représentait quelque 2 Mds d’euros de cotisations, contre 78,8 M d’euros pour Malakoff Humanis Assurances. 

SUR NOS DOMAINES D’INTERVENTION

FiDA : un danger pour la protection des consommateurs ?

L’assurance en mouvement – 31/10/2024

• • Un projet de la Commission européenne, le règlement FiDA (Financial Data Access), proposé à l’été 2023, soulève de vives inquiétudes concernant la protection des consommateurs et la solidarité entre assurés.
  • Sous couvert de favoriser une plus grande concurrence sur le marché, l’ouverture des données financières, telle qu’envisagée dans ce texte, menace l’un des piliers fondamentaux de l’assurance : la mutualisation des risques.

• En facilitant l’entrée de nouveaux acteurs sur le marché, ces derniers seraient incités à se concentrer uniquement sur les « bons risques », ceux qui présentent les profils les plus avantageux économiquement. Cette situation pourrait mener à l’exclusion de toute une partie de la population, identifiée comme présentant des risques plus élevés. Les consommateurs au profil considéré comme « mauvais », tels que les jeunes conducteurs, les personnes âgées ou les habitants de zones à risques climatiques, pourraient soit voir leurs primes s’envoler, soit être exclus des offres d’assurance standard. Cela provoquerait un effondrement du principe de mutualisation, qui permet aujourd’hui de répartir les risques et les coûts entre un large éventail d’assurés, maintenant ainsi des tarifs accessibles à tous.

• La perspective qu’ouvre FiDA, en permettant le croisement entre données personnelles et financières, alimente encore davantage cette inquiétude. Il est légitime de se demander si les acteurs financiers non européens, et plus spécifiquement les géants de la technologie, feront preuve de rigueur éthique dans l’exploitation de ces données sensibles.

Assurance obsèques : La DGCCRF pointe des manquements

News assurances – 31/10/2024

• La Répression des fraudes (DGCCRF) appelle les consommateurs à la vigilance face à « des pratiques commerciales trompeuses persistantes » dans les secteurs de l’assurance obsèques et des prestations funéraires.
• Les manquements identifiés à l’origine des surcoûts potentiels pour les familles de défunts sont les suivants :

• modification unilatérale du contenu du contrat d’assurance, 
• contrats qui ne couvrent pas certains frais comme le creusement de la tombe, avec un reste à charge pour la famille,
• cotisation bien au-delà du montant versé à leur décès,
• insuffisances en matière d’information des consommateurs,
• entretien d’une confusion entre les prestations réglementairement obligatoires (fourniture d’un cercueil, crémation et/ou inhumation) et les prestations facultatives (toilette funéraire, fourniture de caveaux ou travaux de marbrerie),
• écarts significatifs entre le prix des cercueils affiché et celui facturé aux familles.

Fraude à la CPAM et aux assurances : un couple condamné

L’assurance en mouvement – 28/10/2024

• À Boulogne-sur-Mer, un médecin et sa compagne kinésithérapeute ont été reconnus coupables de détournements de fonds auprès de la CPAM et de leurs assurances, pour un montant de plus de 2 millions d’euros : le médecin a été condamné à un an de prison ferme, tandis que sa femme a écopé de six mois ferme
• Le médecin émettait des arrêts maladie fictifs, permettant ainsi de percevoir indûment des indemnités. Parallèlement, il facturait à la CPAM des actes médicaux non effectués, s’élevant à plus de 100 000€.
• La complice, sa conjointe kinésithérapeute, participait également à ce système en créant de faux dossiers pour ses propres patients, accumulant ainsi près de 230 000€ en prestations non justifiées. 

Des chatbots au service de la santé et du bien-être

L’assurance en mouvement – 28/10/2024

• • IA Medical a levé 1,4 million d’euros en mai 2023, devenant conceptrice de solutions et outil de sensibilisation à la prévention.
  • IA Medical ouvre la voie à une nouvelle ère à travers des chatbots spécialisés dans des domaines comme Alzheimer et le harcèlement scolaire. En exploitant la puissance de l’intelligence artificielle générative (IA générative), avec ses algorithmes et GPT-4, la start-up vise à combiner technologie et bienveillance pour aider les utilisateurs à mieux gérer des situations complexes. 
  • En partie payant depuis le mois de septembre, bien que l’outil soit encore en phase de développement, IA Medical espère enregistrer un chiffre d’affaires de 400 000€ fin 2024. La start-up a pour ambition que sa solution soit reconnue et potentiellement financée, au moins partiellement, par certaines mutuelles.
  • Alix, un des chatbots développés par IA Medical, accompagne les aidants des malades d’Alzheimer en simplifiant leurs démarches, propose aussi des conseils personnalisés pour la gestion quotidienne.

• En tant qu’outil gratuit et intuitif, le chatbot Cathy, enrichi par l’IA générative, vise à fournir des ressources et des conseils pour aider les jeunes, mais aussi les parents et les professionnels de l’enseignement, à identifier et à faire face à des situations de harcèlement. 

POUR LA CULTURE GÉNÉRALE

Assurance animaux : un marché à fort potentiel ?

L’assurance en mouvement – 28/10/2024

• Si aujourd’hui, près de 60 % des Français sont propriétaires d’un animal de compagnie, la souscription à une assurance pour ces derniers n’est pas encore entrée dans les mœurs, bien que les frais vétérinaires soient en constante augmentation (4,8 % en 2024).
• Seulement 7 % des chiens et 4 % des chats bénéficient d’une assurance en France.
• Disparités de coûts selon le type, la race, l’âge de l’animal et le niveau de couverture choisie. Le coût annuel moyen pour un chien est de 341,52€ et de 256€ pour les chats. 

Cat Nat : Le Fonds Barnier finalement porté à 300M d’euros

News assurances – 28/10/2024

• Le gouvernement va augmenter le fonds Barnier, créé par l’actuel Premier ministre en 1995 lorsqu’il était ministre de l’Environnement, de 75 millions d’euros pour le porter à 300 millions d’euros en 2025.
• Initialement prévue pour financer les indemnités versées aux propriétaires de biens expropriés en raison de risques naturels graves, cette cagnotte a vu son champ s’élargir depuis sa création en 1995. Ce fonds public permet désormais aux collectivités territoriales, aux petites entreprises et aux particuliers de financer des travaux pour réduire la vulnérabilité des bâtiments exposés aux catastrophes naturelles.
• France Assureurs estime en revanche que le montant cible devrait être de 450 millions d’euros l’an prochain afin de mener une vraie politique de protection et de prévention en matière de catastrophes naturelles.
• Le fonds Barnier a financé environ 700 opérations de prévention pour un montant moyen annuel de plus de 170 millions d’euros entre 2009 et 2020, selon un rapport de 2023 de la Caisse centrale de réassurance (CCR), soit plus de 2 milliards d’euros sur la dernière décennie.