Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Semaine du 21 au 25 octobre 2024

CHEZ NOS CLIENTS ET PROSPECTS

Courtage : Colonna annonce une ouverture de capital

News assurance pro – 25/10/2024

• D’ici la fin de l’année, le directeur général Stéphane Mircich, devrait monter au capital de la société de courtage. 
• En 2025, le groupe familial souhaite faire entrer un « investisseur externe », non majoritaire, pour conquérir de nouveaux territoires.
• Spécialisé en assurance collective, le courtier gestionnaire fait face à une baisse d’activité, suite à la perte de la gestion du régime santé et prévoyance de la branche HCR. Il a perdu un gros tiers de ses 46M d’euros de chiffre d’affaires annuel.

Nomination : Pierre Le Moine en route vers Abeille Assurances

News assurance pro – 24/10/2024

• Pierre Le Moine quitte SMABTP pour devenir directeur général délégué d’Abeille Assurances (groupe Aéma), en charge des finances, du juridique et des risques.
• Jérôme de Villèle, actuellement directeur général d’Ampli Mutuelle, succèdera à Pierre Le Moine en qualité de directeur général adjoint de SMABTP.

CNM Santé devient Mutélios

CNM du 22/10/2024

• Pour marquer son union avec la mutuelle MFIF, à compter du 1er Janvier 2025 la mutuelle CNM Santé change de nom et devient Mutélios.

Protection sociale : Apicil remporte trois nouvelles branches

News-Assurance Pro 

22/10/2024

• Apicil a remporté trois appels d’offres cette année.
• Le premier concerne la branche des marchés financiers, Amafi (10 000 salariés).
• Le second concerne la branche des agents des opérateurs de voyage (30 000 salariés) avec une couverture prévoyance rendue obligatoire. Apicil et AG2R La Mondiale ont été co-recommandés. 
• Le troisième concerne la promotion immobilière (28 000 salariés). La branche a mis en place une co-recommandation en santé et prévoyance auprès de Malakoff Humanis et Apicil.
• L’année 2025 s’annonce chargée, avec le renouvellement pour 5 ans de beaucoup de régimes. 
• Le directeur grands comptes directs, branches et partenariats de développement d’Apicil invite les partenaires sociaux à tendre vers des tarifs différents en fonction du département de localisation de l’entreprise pour rendre le régime plus compétitif.

SUR NOS DOMAINES D’INTERVENTION

Audio – Kalixia communique sur un tarif réduit en classe II

Ouïe magazine – 23/10/2024

• Vyv et Malakoff Humanis ont inclus dans l’appel à candidatures 2024-2028 de leur réseau de soins Kalixia une offre en audioprothèse. 
• Cette offre doit permettre aux assurés de s’équiper, chez les futurs audioprothésistes partenaires, en aides auditives de classe II rechargeables, de n’importe quelle marque, au prix maximum de 1 200 euros par appareil. 
• Il s’agira d’une offre exclusive Kalixia Audio, promue notamment sur le web, auprès de l’ensemble des assurés des deux acteurs.
• Cette démarche de communication sur une offre chiffrée disponible dans un réseau de soins est inhabituelle dans le secteur de l’audioprothèse.

PLFSS 2025 – Le conseil de la Cnam rend un avis défavorable sur le PLFSS 2025

AEF – 23/10/2024

• Le conseil d’administration de la Cnam, réuni le 17 octobre dernier, a adopté presque à l’unanimité un avis défavorable à l’encontre du PLFSS 2025.
• Le conseil souligne dans sa délibération que le déficit du système de protection sociale devrait inciter les pouvoirs publics à engager une réforme structurelle au lieu de continuer à prendre des mesures court‐termistes et inefficaces.
• Il précise l’obligation de trouver d’autres pistes d’économies et/ou sources de financement.
• Il critique certaines évolutions attendues dans l’actuel PLFSS comme la possibilité d’une hausse du ticket modérateur sur les consultations médicales, et dénonce l’absence de réelles mesures en termes de prévention et la « faiblesse du transfert à la charge de la branche AT/MP vers la branche maladie ».
• L’avis du conseil déplore que le gouvernement n’ait pas repris un plus grand nombre des mesures suggérées dans le dernier rapport Charges et Produits de la Cnam.

PLFSS 2025 : ces amendements qui pourraient faire bouger les lignes sur la C2S Séniors et la fraude

Argus de l’assurance -23/10/2024

• Certains amendements, encore en traitement, concernent les organismes complémentaires d’assurance maladie et pourraient faire bouger les lignes de certains pans d’activité des assureurs.
• Un amendement porte sur la création d’une complémentaire santé solidaire (C2S) dédiée aux seniors aux revenus modestes avec une participation « modeste, de l’ordre de 2 € par jour ».
• Un amendement renforce les possibilités de coopération en matière de lutte contre la fraude entre l’Assurance maladie et les organismes complémentaires d’assurance maladie de la suspicion ou détection de la fraude jusqu’au déclenchement des procédures et plaintes.
• Un amendement envisage de confier intégralement la gestion du panier B des équipements optiques aux Ocam, à titre expérimental, à compter du 1er janvier 2026, sous le contrôle de la CNAM.

Classement des mutuelles 2024, le top 30

Argus de l’assurance – 23/10/2024

• Harmonie Mutuelle est toujours leader devant le groupe MGEN et Aésio Mutuelle.
• Mutualia Grand Ouest entre dans le classement avec la plus forte progression du montant des cotisations en affaires directes (20,6%).
• Viasanté mutuelle (AG2R La Mondiale) arrive en 6ème position (gain de 3 places).
• Le groupe MGEN enregistre aussi une forte hausse du montant de ses cotisations (12,9%).
• Klésia Mut’ est la mutuelle qui affiche le repli le plus important (– 3 %), juste devant Mgéfi (Sgam Matmut) (- 1,4 %).

Lutte contre la fraude : Malakoff se mobilise

Argus de l’assurance – 23/10/2024

• Malakoff Humanis lance une campagne sur les réseaux sociaux à partir du 23 octobre pour alerter sur l’impact de la fraude.
• L’Assurance maladie s’était vue fixer un objectif de 2,4 Md€ de fraudes détectées entre 2024 et 2027.
• Le préjudice pour les assureurs complémentaires a été estimé à 1,5 Md€. 
• Le groupe de protection sociale Malakoff Humanis a détecté plus de 50 M€ de fraudes en 2023.
• Malakoff Humanis déploie des moyens importants pour la détection comme un algorithme pour lutter contre les faux arrêts maladie et utilise l’IA pour détecter les actes de santé frauduleux.
• Le groupe indique mener également une campagne de sensibilisation en partenariat avec ses entreprises clientes à travers un kit de communication prêt à l’emploi pour diffusion au sein des entreprises.
• Enfin Malakoff Humanis prône une action collective entre les organismes complémentaires et l’assurance maladie, en l’absence actuelle d’échange des cas de Fraude.

PSC : Le ministère de la Justice reporte le délai de réponse

News-Assurance Pro – 21/10/2024

• Le ministère de la Justice a introduit des changements importants dans son appel d’offres sur la protection sociale complémentaire (PSC). 
• Le ministère a retiré l’agrément 21 dédié à la nuptialité-natalité pour pouvoir candidater au deuxième lot car cette exigence professionnelle était susceptible de faire l’objet d’un recours de la part de nombreux organismes mutualistes n’ayant pas cet agrément.
• Le maintien des cotisations prévu initialement est passé de 2 ans à 1 an. 
• Le ministère a augmenté les garanties pour les agents en poste à l’étranger en cas d’hospitalisation.
• Le ministère a prolongé le délai de réponse de 45 jours reportant la date limite pour envoyer sa candidature au 29 novembre. 
• La date d’entrée en vigueur des contrats n’a pas changé à aujourd’hui, mais la date du 1er janvier 2026 apparaît plus que probable, d’autant plus que le prochain PLF permet aux ministères de disposer d’un délai supplémentaire pour mettre en œuvre la réforme de la PSC.

POUR LA CULTURE GÉNÉRALE

Amma et Relyens lancent la première assurance cyber destinée aux hôpitaux belges 

La Tribune de l’assurance – 25/10/2024

• En 2022, 11% des établissements hospitaliers ont connu un cyber incident. 
• Ces attaques qui s’accompagnent de reports de consultations et d’interventions nécessitent une gestion de crise.
• Amma assurances et Relyens s’allient pour proposer la première assurance dédiée aux risques cyber spécifiques au secteur hospitalier, en Belgique, assortie d’une assistance 24/7.
• Cette offre proposera trois types de couverture : la prise en charge des frais d’assistance générés par l’attaque (honoraires d’experts et consultants engagés…), les dommages immatériels et matériels (remise en état des données et logiciels), dont les pertes d’exploitations engendrées par les perturbations de l’activité hospitalière, la couverture de la responsabilité civile.