Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Semaine du 13 au 17 mai 2024

CHEZ NOS CLIENTS ET PROSPECTS

Fonctionnaires : un recours contre l’appel d’offres santé du ministère de la Transition écologique  

Argus de l’assurance – 16/05/2024

• La MGEN avait jusqu’au 17 mai pour déposer un recours auprès du Ministère de la Transition écologique. Ce mercredi 15 mai, la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale a saisi le tribunal administratif suite à l’obtention du marché de la couverture santé par le néo-assureur Alan. 
• Les dirigeants de la MGEN évoquent des pratiques tarifaires de dumping. Argument contesté de la part d’Alan.
• De plus, ce recours pourrait également remettre en cause la procédure. En effet, le Ministère de la Transition écologique a repris celle du service du Premier Ministre. Procédure qui avait été annulée, cette dernière étant jugée inadaptée.
• Enfin, la notation et les conditions en matière de volume d’activité exigées par l’appel d’offres pourraient également faire partie du recours entrepris par la MGEN.

SUR NOS DOMAINES D’INTERVENTION

Protection sociale complémentaire : Conseil d’Etat cherche assureur

News assurance pro – 16/05/2024

• Le Conseil d’Etat publie son appel à concurrence pour couvrir ses 3 000 agents actifs et environ 1 000 agents retraités. Un marché estimé à 5.53 M€ pour la santé et à 2.13 M € pour la prévoyance
• La mise en place du contrat doit intervenir pour 2025 et ce, pour une durée de 4 ans.
• Date limite des dépôts des candidatures : le 24 mai.
• Le Conseil d’Etat a choisi deux marchés distincts, ce qui laisse le choix à l’assureur de postuler à la santé et/ou à la prévoyance.

Assurance inclusive, Axa veut accélérer via les réseaux postaux

Argus de l’assurance – 16/05/2024

• Axa France investit le terrain de l’assurance inclusive depuis plusieurs semaines avec notamment le lancement d’une offre packagée à destination des micro-entrepreneurs.
• Son entité Axa Emerging Customers propose et développe déjà des solutions d’assurance à plusieurs millions de personnes et micro-entreprises dans les pays émergents en s’appuyant sur des réseaux de distribution alternatifs.
• Suite à l’étude de l’Union postale universelle (UPU), ¼ de la population adulte mondiale accède à des services financiers par l’intermédiaire de leur bureau de poste.
• En 2021, 53 % des bureaux de postes proposaient des services assurantiels.
• Axa officialise donc son partenariat avec l’UPU, ce dernier se déroulera en deux phases :
  • Une première phase de recherche afin de présenter les différents modèles d’assurance postale existants ainsi que la mise à disposition d’un éventail de bonnes pratiques.
  • Conjointement, Axa et l’UPU envisagent de mettre en place un mécanisme pour l’assistance technique à l’assurance postale afin d’accroître le développement de ces produits d’assurance inclusive.
• L’assurance inclusive étant l’une des priorités du plan stratégique du Groupe Axa, sa filiale Direct Assurance lancera elle aussi des produits spécifiques cet été en auto et habitation.
• Les objectifs du groupe sont clairs : assurer 20 millions de personnes via l’ensemble de ces offres et zones géographiques.

Ilona : un nouveau courtier grossiste voit le jour

Argus de l’assurance – 15/05/2024

• Officiellement créé en 2023, Ilona, filiale du groupe Suire entend entrer dans le top 10 des courtiers spécialistes d’ici 4 ans.
• Ce courtier grossiste, spécialiste de la prévoyance et santé des TNS et collectives, s’est construit autour de 4 piliers : technologique, technique, création et pilotage. L’objectif n’est pas de casser les prix mais d’assurer l’équilibre technique de ses assureurs partenaires afin de s’inscrire dans la durée.
• Pour cela, le grossiste a décidé d’être accompagné des gestionnaires Génération et Baloo. Les produits d’assurance seront portés quant à eux par Swiss Life, MNCAP, Uniprévoyance et Smatis.
• Le courtier grossiste proposera une gamme limitée à trois offres maximum par risque.
• Il propose déjà un premier produit Prévoyance TNS (Mango Bleu) – cette offre se différencie de la concurrence grâce à son option « dos+psy » – et une offre santé « Kiwi Bleu », qui propose des formules couvrant les dépassement d’honoraires avec des options non responsables.
• Le courtier prévoit de compléter sa gamme en lançant notamment une offre de santé collective (Milan Bleu) au dernier trimestre de 2024.

POUR LA CULTURE GÉNÉRALE

Régime obligatoire : l’Assurance maladie prolonge son partenariat avec la MGEN

Argus de l’assurance – 15/05/2024

• La Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) renouvelle son partenariat de délégation de gestion du régime obligatoire pour une durée de 5 ans soit jusqu’en 2027.
• Ce renouvellement prévoit une nouveauté : celle de la bascule des dossiers des bénéficiaires de la MGEN vers le système d’information de la CNAM.
• Pour le Président de la MGEN, le renouvellement de cette confiance reflète « la capacité de la MGEN à accompagner les employeurs publics dans les transitions importantes à venir dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la Protection sociale complémentaire ».

L’intelligence artificielle intéresse les assurés, mais la méfiance reste de mise

Argus de l’assurance – 15/05/2024

• Focus sur l’usage de l’intelligence artificielle par les assurés dans la cinquième édition de l’étude sur les pratiques des assurés menée par Guidewire.
• 59 % des français disent avoir déjà utilisé un outil d’IA. Néanmoins, des réticences sur l’utilisation des données perdurent. Les assurés sont prêts à être assistés par l’IA mais pas que cette dernière puisse prendre des décisions à leur place. 
• 41 % des répondants sont d’accord pour qu’une IA les aide à remplir leurs documents d’assurance et effectue elle-même une souscription alors qu’ils sont 30% à être d’accord pour que l’IA analyse les déclarations de sinistre et prenne elle-même une décision sur le montant de l’indemnisation.
• Même constat sur les formulaires de contact préférés lors d’un sinistre : seulement 9 % choisissent le chatbot contre 71 % pour le téléphone.

RSE : Acheel certifié B Corp

Argus de l’assurance – 15/05/2024

• Acheel obtient la certification B Corp avec un score de 83.8 points (note minimale de 80) pour son respect des normes sociales et environnementales.
• Le mouvement B Corp lancé en 2006 aux Etats-Unis vise à récompenser les entreprises ayant un modèle d’affaire à impact intégrant les 5 piliers que sont : les collaborateurs, l’environnement, les clients, la collectivité et la gouvernance. 
• Ce long processus de 18 mois a impliqué plusieurs parties prenantes tels que le juridique, le marketing, la finance et la RSE. Pour aller plus loin, Acheel à modifier ses statuts pour prendre en compte l’impact social et environnemental dans ces décisions et orientations.

Lutte contre la fraude : le courtier Hélium dévoile le résultat de sa traque contre les escroqueries

Argus de l’assurance – 14/05/2024

• 181 % de hausse des fraudes entre 2022 et 2023, chiffre choc révélé par Hélium.
• Dans 94 % des cas, il s’agit de fraude documentaire. Les secteurs les plus touchés sont le dentaire (48 %), l’optique et l’audio (32 %) et l’hospitalisation (15 %). 
• Afin de pallier ce dysfonctionnement, Hélium mise sur les formations en interne, sur le renforcement de son équipe dédiée au contrôle et sur l’Intelligence Artificielle.
• Il est important de rappeler que la Fraude représente entre 2.6 Md € et 3.7 Md € des prestations versées par les organismes complémentaires d’assurance maladie et que 80 % des fraudes détectées sont orchestrées par les professionnels de santé.

Europe : Emmanuel Macron remet en cause Solvabilité II

News assurance pro – 14/05/2024

• La révision de Solvabilité II arrive à son terme pour une mise en application en 2026. Pour cela l’ACPR lançait une consultation auprès des assureurs sur 8 points précis du texte avec notamment la revue du choc des taux, l’extrapolation de la courbe des taux ou encore le calcul de la marge pour risque.
• La position d’Emmanuel Macron est assumée, Solvabilité II et Bâle ne sont pas appliqués par nos concurrents américains alors ils ne devraient pas être appliqués en Europe.
• Pour lui, ces réglementations empêchent les banques et les assureurs de prendre des risques. 
• Il ne reste plus qu’à attendre de voir si ces déclarations seront suivies d’actions.